夏季卧床老人如何预防褥疮?日常护理要做好这 5 点

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  每家养老机构或多或少都有长期卧床的长者。长期卧床者因体弱无力或肢体残缺或意识丧失无法自主调节体位,长时间处于同一种卧位,皮肤受到挤压,不透气,极易形成褥疮。

  随着人口的老龄化,老年慢性疾病如中风、糖尿病等导致长期卧床长者的增多,褥疮发病率呈逐步上升趋势。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。

  褥疮又称压疮,卧床患者往往长期保持一个姿势,局部长时间受压,血液循环不畅,就会出现皮肤和皮下组织缺血、缺氧和营养不良,最终看到的就是组织溃烂坏死。

  出现褥疮后,如不及时处理,局部感染可能发展成为全身症状,甚至败血症。预防褥疮是一个非常重要的事情,那么长期卧床者要怎么正确护理呢?以下分享几个护理要点:

  减轻压力、剪切力和摩擦力

  分散压力,避免体重集中压迫某部位,是预防褥疮有效的方法。

  间歇性分散压力,压力对皮肤损伤与时间成正比,压迫时间越长皮损越重。常规采取每隔2小时给病人翻身、变换体位的方法达到分散压力,每次应查看病人受压部位的皮肤,并视情况给予按摩。

  高危因素的病人不宜使用普通床垫,推荐使用「防褥疮专用床垫」更可满意地达到分散压力。

  

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  长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间,每4小时翻身一次。或4~5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4~5cm厚的海绵垫,每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕,但是禁用气圈或环状垫,因为环状垫不能有效减压且有可能造成新的受压。

  注意床铺平整无皱褶,要经常更换床单,保持床单清洁、平整、干燥。护理员在翻身或搬动长者时,应托起长者,禁忌拖、拉,防止衣扣、碎屑损坏皮肤。皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分,避免用力擦拭。需要抬高床头时,选择合适的体位固定,以防沿坡度滑下,擦伤皮肤。

  保持皮肤的清洁干燥

  保持卧床老人的皮肤表面不过干过湿,是皮肤护理的关键。由于粪便、尿液或汗液的潮湿,使褥疮形成的危险可增加5倍。尤其在意识障碍的老人,常伴有大小便失禁,使皮肤受潮湿或污染,需按老人大小便失禁的护理原则给以护理。

  保持皮肤清洁、干燥:要及时擦干汗液,可常用温水擦浴;每日用温水清洗皮肤1次,保持皮肤清洁。如有大小便污染须随时清洗,注意勿用刺激性大的碱性肥皂,可用弱酸性的沐浴露,采用冲淋的方法,勿泡澡或用力搓洗。勤更换内衣,每日更换一次,一旦潮湿立即更换,宜选择棉质柔软宽松的内衣,吸汗但不刺激皮肤。

  保持皮肤正常呼吸和皮肤的柔润度:使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂,因遇汗液后会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸。特别是大小便失禁者,在其会阴部使用油性液体或膏体保护,但不易使用粉剂。

  

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  观察长者体温变化

  护理中注意观察长者体温变化、皮肤的温度及湿度,特别是注意观察长者的受压部位有无改变。

  在日常护理中,患者和家人务必仔细检查这些位置:

  

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  低体温时,机体关闭外周循环,受压区血供减少导致压疮形成。

  在压疮的治疗中也不推荐烤灯法,因为在已经受损伤的区域,表面组织的温度增加将起到附加的压力作用。

  另外不合理使用热水袋、冰袋等,也将影响局部代谢或使局部血管收缩减少血供而起有害作用。

  正确实施按摩

  护理员要实施正确的按摩手法。在长者平卧时,将手放入其臀下,掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况,并按摩皮肤5分钟,每20分钟重复一次。长者左、右侧卧时,侧身要侧到位,半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部,对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻按摩5~10分钟;发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30~40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

  增加营养的摄入

  长期卧床者或病重者,应注意全身营养,根据病情给予高蛋白、高维生素饮食,鼓励多进食,不能自行进食者应按时喂水、喂食,加强饮食护理,以增强抵抗力和组织修复能力。

  褥疮护理一直是基础护理的重中之重,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此,加强护理以降低压疮的发生率十分重要


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