小儿感冒,发烧时如何处理?

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感冒估计是每个孩子都会经历过一种最最常见的疾病,感冒的常见症状可有:流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽痛、甚至发热……普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病,大多数的感冒不需要治疗就会自行痊愈。对于症状比较轻的、大些的孩子,只要多休息,多饮水、 清淡饮食,7~10 天即可恢复健康,不需要吃药。但是,有些孩子感冒后可能会出现比较明显的发热症状,并可能引起严重的不适,这种情况下可能需要相应的药物治疗。

病毒感染会机体产生复杂的免疫、炎症反应,导致下丘脑的体温调定点升高,体温调定点升高后,机体会认为当前体温过低,并启动一系列反应(如肌张力和活动性增加-寒战,减少皮肤灌注以使散热减少——手脚发凉等)使体温升高到新的调定点。温度适当升高有助于减缓体内病毒的生长和复制,并增强免疫功能;但体温接近甚至超过40℃,发热带来的益处可能逆转,并可能对身体产生危害。发热还会使孩子感到不适。发热会增加孩子的代谢率、氧消耗、二氧化碳产生,以及对心血管系统和呼吸系统要求增加等。对正常的儿童来说,这些机体的应激反应不会对机体产生大的影响。

因此,普通感冒引起的发热并不可怕。如果孩子大于 1 岁,精神状态良好,能吃能闹,这种情况下的感冒发热,一般来说没必要立即去医院;注意多喝水、多休息(减少活动),宝宝几天后就会好起来。如果孩子体温(腋温)超过 38.2℃或因为发热出现了明显的不适时(例如出现精神状态不好,哭闹不止,活动水平降低、液体摄入量减少等表现)可使用对乙 酰氨基酚或布洛芬(任选一种即可)进行退热。若持续发热,间隔 6 -8小时可重复用药 1 次,但24 小时不可超过 4 次。这里强调一下,无论是口服还是直肠栓(肛门栓)给药,还是两张方式交替给药,都需要两次用药间隔6-8小时。因为无论如果哪种给药方式,药物都是进入体内,通过下调体温调节中枢的体温调定点而起作用。另外,持续发热超过 2 天或者高热不退,也应及时去医院接受治疗。儿童感冒发热也不建议自行同时使用多种感冒药物联用,因为这些药物中常包含退热药物,有重复用药、用药剂量过大的风险。

物理降温不推荐用于感冒发热的孩子。虽然温水擦拭联合退热药治疗和单用退热药治疗比较,短时间内退热效果更好些,但会增加孩子的不适感。因此不推荐使用温水擦浴退热,更禁止用冰水或酒精擦浴方法退热(用冰、冷水擦拭会让孩子感到更不舒适;酒精擦拭时酒精挥发后会通过肺泡膜吸收,还可能通过皮肤吸收,可能引起中毒),仅在孩子愿意接受时,将温水擦拭作为退热药的辅助手段。注意,对于感冒发热,物理降温只能是辅助手段,退热药才是必须的;不下调体温调定点(要么消除上调体温调定点的因素、要么用退热药强行下调体温调定点),其他手段都不能真正起到退热作用。

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