这次因为新冠肺炎的关系，世界各地都出现民众大规模囤积各种民生用品，从与疫情相关的口罩、洗手液、酒精，到救急的粮食、泡面、饮用水、卫生纸、逃生救难包等等。许多人身处这样的氛围之下，也不得不跟风买了许多。
有一些朋友在这样的风潮之下，开始怀疑起自己是不是也变成了囤积强迫症的患者?
什么表现看出患有囤积强迫症?
看到这样的疑问，我只能摇摇头说，各位离真正的囤积强迫症(Hoarding Disorder) 还非常遥远。
大家可能会有印象，有时走在路上，会看到一两家住户的物品堆到满坑满谷，可以塞的地方已经摆满了各种物品，可能早就分不清楚是垃圾还是可以使用的物品。这一小群人，才可能是患有囤积强迫症的问题。他们不管物品的价值为何，没日没夜地收集，并且难以丢弃它们。他们过度地收罗、囤积各种物品，已经造成居住场所拥挤不已、混乱不堪 。如果询问他们为何要收集这么多东西，他们普遍会回答，这些东西都有用，现在先收着，以后就会派上用场。
这与一般的「御宅族」、「收集玩家」并不相同，玩家们通常会有特定收集的种类，如漫画、动画、杂志、汽车模型、铁道模型、电玩游戏、小火柴盒、软胶玩具、机器人模型等等，收集时也会小心翼翼、分门别类，并且会讲究摆设陈列，以突显个人特殊品味，不时地也会拿出来把玩一番，闲暇之余更是会进行各种清洁。
收藏家会针对特定的物品进行收集、排序，储物症患者有别于收藏家，其收集的物品不特定。图\pixabay
但患者与玩家在本质上并不相同，个案并不是只收集固定特别种类的玩物，而是眼睛所看到的一切都能保留下来，小到用过的卫生纸、饭盒，大到衣物、塑料袋，看起来都是毫无价值或价值很低的物品。
他们通常在青少年时期就会逐渐出现各种表现，只是那时候因为自己不是家里的主宰者，所能自由运用的空间有限，无法无限制地堆积下去。成年之后若能拥有房产，其搜集的物品就会逐渐累积。通常会以十年为一个阶段越来越严重，也越发不可收拾，并且与同住的家人产生极大的冲突。
储物症患者无法丢弃任何一样认为「用得到」的物品，久而久之常与同居家人造成冲突。图\GIPHY
由于患有囤积强迫症的这一群人较难就医，也难以参与研究调查。目前推估盛行率大约 2%～6% ，男女比率大约相当。
临床上如果真的遇到这样的个案，可以简易评估一下个案的严重程度，使用混乱物品影像评估量表 (Clutter Image Rating Scale)：分成三种情境，卧室、客厅、厨房;每一种情境皆有九张图， 1 为最干净， 9 为最混乱。若个案选择 4 分以上，为临床需要特别注意的状况。
临床使用上会请患者就自己家里的状况，自行选择相符合的分数 。得知个案之严重程度，才知道后续要做何种治疗。
混乱物品影像评估量表，分成 1-9 ， 4 分以上为临床需要特别注意之状况。图/取自Clutter Image Rating sca
囤积强迫症应该如何治疗?
目前药物治疗的效果还未被有效确立，一般仍会使用 SSRI 类药物(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors;选择性血清素再摄取抑制剂，是一种常见的抗郁剂)。
心理治疗部分则着重使用认知行为治疗，透过心理教育、建立动机、认知重建、建立购物规则，最后可丢弃不适当的物品，并且期待未来可预防复发。囤积强迫症治疗过程可说是漫漫长路，起起伏伏。详细的治疗细节非常复杂，若要建立治疗目标的话，可以朝以下方向努力：
· 购买前先询问自己：买的东西立刻要用吗?没有买有关系吗?可以让自己的房间有空位吗?购买的东西重要吗?买下这个物品的优缺点是什么?
· 建立购物规则：立即要使用的、有时间立刻处理的、金钱上足够、有空间可存放才能购买。
· 辨识购买物品的模式：调整购物信念、建立购物阶层、练习不要购买、与空白空间相处。
· 如何抛弃物品：从简单的物品开始、用置物柜分类、如何下决定、练习从家中最重要的位置开始、分类完即归位或丢弃。
· 协助个案组织与分类：订定计划、不需要的物品即丢弃、回收、捐赠、转卖、需要的东西如何保存。
· 管理、维持注意力：使用计时器以减少分心、每周固定时间整理物品、建立优先级、细分整理步骤。
· 自我认同信念：为何害怕做出错误的决定、为何需要追求完美、想要与需要、对于浪费物品的罪恶感、重要的记忆如何决定、我就是我而非拥有什么物品、控制感的来源。
囤积强迫症患者在购买前应先谨慎考虑购买物品的必要性、空间的容纳度等评估。图\pexels
除了上述类似课堂的课程之外，每一个步骤可能都需要实际演练，临床心理师甚至可能需要陪同个案回家练习。怎么组织分类、怎么抛弃物品，都是需要熟练，才有可能仔细执行。
此次全球性的 COVID-19 疫情期间我们也因为社交距离限制而多数时间在家。在这段时间里，正好可以慢慢想想家里的物品是否已经囤积过多了。如果心理上还有余力整理，不要怀疑，即刻就动手，断舍离一番，趁机远离囤积狂潮。
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