别让“小毛病”变成“大问题”

　　原标题：别让“小毛病”变成大问题

　　一提到胃肠镜等消化内镜检查，很多患者总会不寒而栗。今年4月，南京的孙先生在单位组织的体检中查出大便隐血阳性，医生建议尽快进行消化内镜检查。在病友中“流传”的胃肠镜检查的痛苦经历让孙先生望而生畏。反反复复做了“思想工作”后，孙先生才下定决心走进医院进行检查治疗。“没想到，睡了一觉问题全部解决了。”孙先生告诉记者，在检查治疗中，通过无痛消化内镜技术，两块结肠息肉在不到半个小时的微创手术中被顺利切除，“良性”的检查结果也让他安了心。“几乎没有痛感。手术后不到24小时就可以回家了。”原本忐忑不安的孙先生感叹，“很神奇!”

　　世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的 2020 中国新发癌症前三位是肺癌、结直肠癌、胃癌，而2020年南京市恶性肿瘤死亡率前五位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。南京鼓楼医院消化内科张以洋主任医师提醒，随着无痛消化内镜技术的临床应用，胃肠镜检查不再像以前那么痛苦，20-30分钟可以完成一次胃肠镜检查，病人小憩一会检查就结束了。40岁普通人群及高危人群接受消化内镜检查，可以及时发现消化系统癌前期病变及早期癌变，及时处理后，大大减少了病变发展成进展期癌的可能，提高了癌症的治愈率，病人可以完全康复且不影响生活质量。“舒适”的消化内镜技术神奇在哪里?5月13日，新华日报·交汇点新闻记者进行了一次手术台边的探访。

　　患者已经进入麻醉状态。13日下午，在南京鼓楼医院江北国际医院内镜中心手术室，一名60岁的男性早期胃癌患者已经躺在了手术台上。经过口腔，张以洋用右手将一根长长的内镜缓慢插入患者的消化系统，左手操纵内镜另一头，调整放大倍数、冲洗消化道粘液，通过视频系统观察颜色，组织结构、形态，仔细检查患者的消化系统。

　　进入胃部后，张以洋发现，患者的胃部出现了萎缩现象，“病人这一块的黏膜和其他地方的黏膜形态和颜色不一样”，操控内镜进行 “变色”“放大”，进一步观察异常黏膜表面结构，“颜色不一样、结构不一样且与正常粘膜有明显的分界。基本可以判定是一个早期胃癌病变”。紧接着，他换了另一根内镜，娴熟地放进患者的胃部，从视频监视器中可以看到通过内镜插入一根附件，顶端有像头发丝一样的钢丝，其所到之处会留下一个一个亮晶晶的白色原点，“这是一把‘刀’。”张以洋介绍，“白点”是做出的记号，下面会按照标记处的位置剥离已经发生病变的胃粘膜。

　　安静的手术室里只有仪器发出的滴答声，患者全程都处于深度睡眠状态。内镜插入的过程非常轻缓。大约1个小时左右，患者便结束手术。“对于年龄偏大的患者，这种内镜手术不仅可以切除早期病灶，关键是微创，不需要切除病人的胃，不改变胃的解剖结构和功能，病人可以完全康复，24小时后可以进食，相较于外科手术，并发症的发生率低很多。”

　　【建议】40岁左右人群体检时别忘了要做消化道系统内镜检查

　　人的消化道自口腔、食管、胃、小肠、大肠至肛门。人们每天吃进去食物，经过口腔的咀嚼、胃的消化、肠道的营养和水分吸收过程后，从肛门排出，饮食不健康很容易引起消化系统疾病。

　　在我国，消化道癌症多发，早期的消化道癌症往往没有任何症状。相关数据统计，一般癌症的预后和治疗效果往往与分期密切相关。以早期胃癌为例，通过内镜下的筛查和治疗，5年生存率超过90%;虽然进展期胃癌约85%的患者可以接受外科手术治疗，但5年生存率却低于20%。“普通人一般到了40岁左右时，建议要做消化系统的检查;有家族史的高危人群，以家族患者发病年份推算，应该提前10—15年进行消化系统检查，这样可以尽早地发现消化道系统的恶性肿瘤，早诊断早治疗，不仅医疗费用低，而且治愈率高。”张以洋说。

　　消化内镜技术是直接影像，它对消化系统病变可以从宏观到微观进行直观的观察，诊断的准确性更高。经过安全评估后在麻醉状态下进行的无痛消化内镜检查，不仅可以消除患者检查时的痛苦，而且可以避免患者在清醒状态下反应剧烈引起的机械损伤和病变的漏诊。针对早期癌变，内镜手术治疗微创，避免像外科手术那样“开膛破肚”。“麻醉后就像睡觉一样，完全没有感觉，甚至睡得很香。”孙先生告诉记者，利用消化内镜技术进行的微创手术后一天，他就出院回家了，工作生活基本没有影响。

　　【提醒】健康生活中要让健康管理跑在疾病治疗前面

　　去年，南京鼓楼医院接诊了8万多名需要进行消化内镜检查的患者，同时为1千名左右的患者进行了早期癌的内镜手术，极端病例的发病年龄是24岁。张以洋提醒，养成健康生活方式可以预防消化系统的很多疾病。

　　“首先是生活要有规律，不要熬夜。”张以洋说，“此外，控制烟酒、每天进行适当的锻炼、健康饮食，都有助于预防消化系统疾病的发生。”同时，张以洋还强调，健康饮食的重点在于“营养均衡”，少吃油腻及腌制的食品，多吃粗粮、新鲜水果、坚果、蔬菜、牛奶等。

　　《“健康中国2030”规划纲要》强调，到2030年，总体癌症5年生存率提高15%，这一目标的实现依赖于早诊早治项目的实施、人群早诊早治意识的培养以及人群对常见慢性病的防控理念等，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。消化内镜作为消化系统疾病检查的一个利器，用好这一技术服务更多的市民，无疑是推动由疾病治疗向健康管理转变的一个方法。

　　南京鼓楼医院消化科是国家临床重点专科，成立了江苏唯一的消化内镜模拟中心。近年来在学科带头人邹晓平教授带领下，内镜诊治技术全面进步，在全国有很高知名度，特别是在消化道早癌诊疗领域，吸引了来自全国各地的医生来学习。随着南京都市圈建设发展步伐加快，该院提出“南京都市圈消化联盟”理念，联合南京都市圈医院共同发展消化内镜诊治技术，为更多的市民提供优质医疗资源，强力推动“健康中国”建设。

标签： 疾病防治

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